{"id":1228,"date":"2024-06-10T10:54:40","date_gmt":"2024-06-10T08:54:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sevigformazione.com\/nuovo\/asms\/?p=1228"},"modified":"2024-06-10T11:04:18","modified_gmt":"2024-06-10T09:04:18","slug":"nuova-tabella-di-marcia-per-ridurre-il-rischio-di-amputazione-nella-malattia-delle-arterie-periferiche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sevigformazione.com\/asms\/2024\/06\/10\/nuova-tabella-di-marcia-per-ridurre-il-rischio-di-amputazione-nella-malattia-delle-arterie-periferiche\/","title":{"rendered":"Nuova tabella di marcia per ridurre il rischio di amputazione nella malattia delle arterie periferiche"},"content":{"rendered":"\n

By American Heart Association News<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

La diagnosi precoce e il trattamento della malattia delle arterie periferiche sono fondamentali per prevenire amputazioni e altre complicanze cardiovascolari, secondo le nuove linee guida che sottolineano anche l\u2019importanza di un\u2019assistenza coordinata da parte di un team multispecialistico.<\/p>\n\n\n\n

“A causa della complessit\u00e0 della PAD, per migliorare i risultati e ridurre il rischio di perdita degli arti per questi pazienti, \u00e8 necessario un approccio di team di assistenza multispecialistico focalizzato sull’affrontare in modo completo la gestione dei fattori di rischio, la cura del piede e la rivascolarizzazione per promuovere la collaborazione ed evitare la duplicazione delle attivit\u00e0. curare e ottimizzare i risultati dei pazienti”, ha affermato in un comunicato stampa la dott.ssa Heather Gornik, presidente del comitato di redazione delle nuove linee guida. Gornik \u00e8 co-direttore del Vascular Center presso l’Harrington Heart & Vascular Institute degli ospedali universitari di Cleveland.<\/p>\n\n\n\n

Le linee guida<\/a> forniscono raccomandazioni diagnostiche e terapeutiche dettagliate per le quattro presentazioni cliniche della malattia nelle gambe e nei piedi: asintomatica, ovvero senza sintomi; sintomatico cronico; e le sue due forme gravi che minacciano gli arti. Sono stati pubblicati marted\u00ec sulla rivista Circulation dell’American Heart Association e sul Journal of the American College of Cardiology.<\/p>\n\n\n\n

La malattia delle arterie periferiche, o PAD, si verifica principalmente quando un accumulo di placche di grasso \u2013 noto come aterosclerosi \u2013 restringe i vasi sanguigni e riduce il flusso sanguigno alle gambe e ai piedi. Ci\u00f2 pu\u00f2 compromettere significativamente la funzione fisica, la capacit\u00e0 di camminare e la qualit\u00e0 della vita.<\/p>\n\n\n\n

Si stima che negli Stati Uniti da 10 a 12 milioni di adulti di et\u00e0 pari o superiore a 40 anni siano affetti da PAD, che aumenta il rischio di amputazione, infarto, ictus e morte. I fattori di rischio includono il diabete di tipo 1 o 2, il fumo, l\u2019ipertensione, la malattia renale cronica, l\u2019aterosclerosi in altre parti del corpo e l\u2019et\u00e0 pari o superiore a 75 anni. Secondo le statistiche dell\u2019AHA,<\/a> quasi la met\u00e0 delle persone di et\u00e0 pari o superiore a 65 anni a cui \u00e8 stato amputato un arto a causa della PAD \u00e8 morta entro un anno dall\u2019intervento .<\/p>\n\n\n\n

Per ridurre il rischio di amputazioni e prevenire eventi cardiovascolari maggiori, l\u2019evidenza supporta la prescrizione di farmaci che prevengono la coagulazione del sangue e abbassano la pressione sanguigna e i livelli di glucosio nel sangue. Secondo le nuove linee guida, tutte le persone affette da PAD dovrebbero essere trattate anche con una terapia con statine ad alta intensit\u00e0 per abbassare i livelli di colesterolo. Per le persone che non sono a rischio di aumento del sanguinamento, le linee guida supportano il trattamento con una combinazione di aspirina a basso dosaggio e rivaroxaban a basso dosaggio.<\/p>\n\n\n\n

Le persone che hanno o sono a rischio di PAD dovrebbero essere incoraggiate a smettere di fumare o a usare prodotti del tabacco.<\/p>\n\n\n\n

Per coloro che presentano sintomi di PAD, sono raccomandati programmi strutturati di terapia fisica. Ci\u00f2 include programmi comunitari e domiciliari, nonch\u00e9 quelli erogati in una clinica o in un ospedale. Numerosi studi hanno dimostrato che tali programmi migliorano la capacit\u00e0 di una persona di camminare e migliorano la qualit\u00e0 della vita pi\u00f9 delle cure standard.<\/p>\n\n\n\n

La terapia fisica supervisionata \u00e8 considerata “il gold standard” per i pazienti con PAD, ma “\u00e8 tristemente sottoutilizzata nonostante i suoi noti benefici per la salute e il fatto che sia coperta da Medicare e dalla maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria”, ha detto Gornik. “\u00c8 stato stimato che a meno del 5% dei pazienti affetti da PAD negli Stati Uniti viene prescritto un programma di esercizi strutturato e supervisionato.”<\/p>\n\n\n\n

Per le persone affette da PAD e diabete di tipo 1 o di tipo 2, le linee guida raccomandano di coordinare le cure tra dieta, esercizio fisico, gestione del peso, farmaci per controllare la glicemia e gestione di altri fattori di rischio cardiovascolare e controlli di routine dei piedi per la prevenzione delle ulcere del piede. .<\/p>\n\n\n\n

La dichiarazione sottolinea che la cura del piede \u00e8 fondamentale per tutte le persone affette da PAD, indipendentemente dalla gravit\u00e0 della loro condizione, e dovrebbe includere l\u2019educazione del paziente, cure preventive e una cura pi\u00f9 intensiva delle ferite.<\/p>\n\n\n\n

Alcune persone con PAD inizialmente non mostreranno sintomi. Ma se non trattata, la malattia pu\u00f2 progredire verso forme pi\u00f9 gravi, tra cui l\u2019ischemia cronica pericolosa per gli arti e l\u2019ischemia acuta degli arti, che si verificano entrambe quando gravi blocchi nelle arterie delle gambe impediscono il corretto flusso sanguigno. Ci\u00f2 pu\u00f2 causare dolore alle gambe, anche a riposo, compromettere la funzione fisica e aumentare significativamente il rischio di amputazioni e persino di morte.<\/p>\n\n\n\n

Nelle persone con forme gravi di PAD, la diagnosi e il trattamento tempestivi sono cruciali per prevenire la perdita di tessuto e preservare gli arti. Ci\u00f2 pu\u00f2 includere procedure di rivascolarizzazione per ricostruire le arterie malate. Potrebbero essere necessarie altre procedure per preservare il flusso sanguigno agli arti, guarire le ferite, alleviare il dolore, mantenere la capacit\u00e0 di camminare e prevenire le amputazioni.<\/p>\n\n\n\n

Le linee guida rilevano che gli adulti neri negli Stati Uniti sperimentano tassi considerevolmente pi\u00f9 alti ed esiti peggiori della PAD. Hanno un rischio del 30% nel corso della vita di sviluppare la condizione, rispetto al 19% dei loro coetanei bianchi. Inoltre, la malattia viene generalmente diagnosticata in uno stadio pi\u00f9 avanzato tra gli adulti neri, che presentano un tasso quattro volte pi\u00f9 elevato di amputazioni maggiori degli arti, un tasso di mortalit\u00e0 per malattie cardiache pi\u00f9 alto del 30% e un tasso di ictus pi\u00f9 alto del 45%.<\/p>\n\n\n\n

I tassi pi\u00f9 elevati per i gruppi razziali ed etnici possono essere influenzati dalle disparit\u00e0 nell\u2019alloggio, nell\u2019accesso all\u2019assistenza sanitaria, nell\u2019istruzione e nello status socioeconomico \u2013 fattori considerati determinanti sociali della salute.<\/p>\n\n\n\n

“Le disparit\u00e0 razziali ed etniche nell’individuazione, nella gestione e negli esiti sanitari della PAD sono presenti da tempo negli Stati Uniti e rappresentano un importante problema di salute pubblica da affrontare”, ha affermato Gornik. “Queste disparit\u00e0 evidenziano opportunit\u00e0 per iniziative incentrate sulla diagnosi precoce delle malattie e sul miglioramento dell’accesso a trattamenti PAD efficaci per le persone che vivono in comunit\u00e0 a rischio e con risorse insufficienti”.<\/p>\n\n\n\n

Il comitato che ha redatto le linee guida ha sottolineato la necessit\u00e0 di affrontare le disparit\u00e0 nelle procedure di amputazione e rivascolarizzazione e di migliorare i risultati per tutte le persone affette da PAD.<\/p>\n\n\n\n

“\u00c8 importante riconoscere i segni e i sintomi della PAD e agire rapidamente per iniziare il trattamento per migliorare i risultati e ridurre i rischi”, ha affermato Gornik. “Con queste linee guida aggiornate, disponiamo degli strumenti necessari per avere un impatto positivo sugli esiti dei nostri pazienti affetti da PAD. Ora dobbiamo lavorare insieme per implementarle nel modo pi\u00f9 ampio possibile”.<\/p>\n\n\n\n