Nuove Linee Guida American Heart Association 2025

INTRODUZIONE

Le Linee guida 2025 dell’American Heart Association (AHA) per la rianimazione cardiopolmonare (RCP) e l’assistenza cardiovascolare di emergenza (ECC) forniscono una panoramica completa delle raccomandazioni basate sulle evidenze per la rianimazione e l’ECC.

Le Linee guida per la RCP furono pubblicate per la prima volta nel 1966 in risposta alle richieste di diverse organizzazioni ed enti circa la necessità di standard e linee guida in materia di formazione e risposta. Da allora, le Linee guida per la RCP sono state revisionate, aggiornate e pubblicate periodicamente dall’AHA.

Come per le precedenti Linee guida, questo documento è strettamente allineato con la valutazione delle evidenze condotta dall’International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) del 2025 e dai consigli membri associati. L’ILCOR è stato costituito nel 1992 per offrire una sede di coordinamento tra le principali organizzazioni mondiali che si occupano di rianimazione. Al momento della presente pubblicazione, l’ILCOR comprende rappresentanti di 9 organizzazioni membri.

Sebbene l’AHA pubblichi generalmente le proprie linee guida secondo un ciclo quinquennale, da quando l’ILCOR è passato a un processo continuo di valutazione delle evidenze nel 2015, l’AHA ha pubblicato aggiornamenti mirati tra una versione ufficiale delle linee guida e l’altra, qualora vi sia una necessità sostanziale di raccomandazioni terapeutiche aggiornate basate su nuove evidenze scientifiche.

Ciò consente di accelerare revisione e incorporazione diretta nelle Linee guida di importanti novità scientifiche, ove ritenuto opportuno, favorendo così una più tempestiva transizione dalle linee guida alla pratica clinica.

Dalla pubblicazione delle Linee guida del 2020, si è registrato un significativo ampliamento del numero di gruppi di stesura e di capitoli, inclusa l’aggiunta di nuove sezioni dedicate all’assistenza post-arresto cardiaco, alle circostanze particolari e agli aspetti etici.

Il Comitato ECC dell’AHA ha inoltre rafforzato le collaborazioni con altre organizzazioni, come ad esempio quella con l’American Academy of Pediatrics (AAP) per la pubblicazione congiunta e la co-presidenza dei gruppi di lavoro su Pediatric Basic Life Support (PBLS), Pediatric Advanced Life Support (PALS) e rianimazione neonatale.

Sono stati inoltre intrapresi sforzi per potenziare le sinergie e razionalizzare i contenuti tra i vari capitoli e le diverse discipline, garantendo coerenza in merito ad argomenti e concetti comuni (ad es. un’unica Catena della sopravvivenza), terminologia (ad es. atti respiratori, ventilazioni di soccorso, ventilazioni) e algoritmi. I membri dei gruppi di stesura dei capitoli hanno aggiornato le revisioni delle evidenze relative ai quesiti scientifici ritenuti di maggiore rilevanza clinica, concentrandosi in particolare sugli argomenti per i quali erano disponibili nuove evidenze.

EPIDEMIOLOGIA ED ESITI

Nel mezzo secolo trascorso dalla pubblicazione delle linee guida iniziali, l’arresto cardiaco rimane una delle principali cause di mortalità e morbilità negli Stati Uniti e nel mondo, rendendo questo lavoro ancora estremamente attuale. Nonostante i progressi terapeutici, l’incidenza dell’arresto cardiaco rimane elevata e i tassi di sopravvivenza restano bassi. Riconosciamo l’impatto negativo del COVID-19 sugli esiti di sopravvivenza alla rianimazione e sulla risposta all’arresto cardiaco da parte sia degli operatori sanitari che dei soccorritori laici.

Le tendenze epidemiologiche osservate dal 2023 mostrano un lieve incremento dei tassi di sopravvivenza per arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA).

Consapevoli del perdurante rischio di trasmissione di malattie infettive, le presenti Linee guida del 2025 includono anche raccomandazioni volte a ridurre il rischio di trasmissione di patogeni respiratori ad alto impatto durante il trattamento dell’arresto cardiaco.

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SINTESI E DIFFERENZE DELLE NUOVE LINEE GUIDA AHA 2025 IN ITALIANO